腺样体手术指征可分为两大类
1、梗阻;
2、感染:腺样体除了堵塞气道,引起打鼾等症状以外,也是儿童鼻窦炎反复发作或慢性鼻窦炎的病因之一。
反复感染多少次,可以算是手术指征呢?
没有明确规定。
腺样体堵了多少,算是影响鼻窦炎了呢?
也没有明确的答案。
那怎么评估?
确实没有标准答案
那不是废话?
腺样体肥大和鼻窦炎的关系
腺样体肥大导致反复鼻窦炎感染,或者慢性鼻窦炎的机制,主要有两方面:
1)腺样体肥大到一定程度,堵塞后鼻孔(不知道腺样体和后鼻孔关系,可以看这篇张口呼吸就是腺样体肥大吗,会导致腺样体面容吗?),影响后鼻孔的引流通道,导致纤毛清除率下降,鼻腔鼻窦分泌物排出受阻,这些分泌物堆积在鼻腔鼻窦内成为细菌培养基。
2)腺样体本身就可能是一个病灶,有定植的细菌,这些细菌以生物膜形式存在,表面被覆蛋白黏液,相当于披了一层保护衣,有了这层保护衣,抗生素对这些细菌就无可奈何了。所以,这种生物膜不容易被药物清除,需要通过手术切除病灶。但腺样体表面是否有这层生物膜,在术前无法判断,所以我们无法在术前就明确诊断,什么样的腺样体就一定是导致鼻窦炎反复发作或慢性鼻窦炎的病因。
是否切除腺样体需要综合评估
根据一些研究数据,大概58%左右的儿童慢性鼻窦炎,可在腺样体术后得到缓解。
在进行规范化抗生素治疗,多种抗生素效果不佳、耐药,鼻用激素、鼻腔冲洗等,充分的药物治疗后,仍然没有改善,腺样体也确实有增生肥大,可以考虑手术治疗,这种治疗方案相当于诊断性治疗,并不是切除后就完全不再发作,在术前需要充分沟通、了解,有一个合理的预期。
线上咨询请戳??李慧敏90
转载请注明地址:
http://www.cymwc.com/zcmbyy/961254.html